Simptomi cistitisa, zdravljenje

2024 Avtor: James Gerald | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 14:16

O cistitisu je bilo veliko povedanega in napisanega. Toda nobeden od avtorjev ne govori o povezavi med vnetjem mehurja in ginekološkimi boleznimi - kolpitisom, kandidiazo, genitalnimi okužbami itd. Ta članek je prvi, ki povezuje te težave.

Cistitis je najpogostejša urološka bolezen pri ženskah. Do določene mere ali znake cistitisa vsaj enkrat v življenju opazijo več kot polovica žensk. Nekaterim to postane nadležno nadloga, nekomu življenje spremeni v pekel - na žalost in to se zgodi precej pogosto.

Lahko mirno rečemo, da je bil cistitis »nesrečen«: ta bolezen je na stičišču dveh posebnosti - urologije in ginekologije. Samo po sebi je vnetje mehurja urološki problem, razlog, ki v velikem primeru vodi v razvoj cistitisa - kršitve vaginalne mikroflore - pa je problem ginekologije. Izkazalo se je, da bi morala s pristojnim pristopom dva zdravnika takoj zdraviti žensko s cistitisom - urolog in ginekolog. Toda življenje kaže, da se najpogosteje oba specialista poskušata znebiti te nesrečne ženske. Vse v redu, simptomi cistitisa, zdravljenje:

Kaj je bolezen

Cistitis je vnetje sluznice mehurja. Obstajajo strupeni, alergični, nenalezljivi cistitis - vse to je redko in o njih ne bomo govorili. V veliki večini primerov je cistitis posledica ene ali druge okužbe. Najpogosteje je eden od predstavnikov pogojno patogene flore - Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki itd. Redko, vendar kljub temu obstajajo cistitisi, ki so neposredno povezani z genitalnimi okužbami, na primer mikoplazmo.

Okužba vstopi v ženski mehur iz sečnice. Pri ženskah je bakterija kratka, široka in zelo enostavno prehaja. Bakterije v sečnico najpogosteje vstopijo iz nožnice. Cistitis je skoraj vedno povezan z vnetjem vagine - kolpitisom ali kršitvijo vaginalne mikroflore - bakterijsko vaginozo.

Tradicionalno so poslabšanja cistitisa povezana s podhladitvijo. Ja, res, podhladitev povzroči zmanjšanje odpornosti telesa, zlasti lokalnega imunskega odziva, zaradi česar se okužba aktivno razmnožuje in vstopi v mehur, kar povzroči vnetno reakcijo. Vendar pa praksa kaže, da je vnetje mehurja pogosteje povezano s posebno nasilnim spolnim odnosom ali preprosto z redno spolno aktivnostjo. Včasih so poslabšanja cistitisa povezana z menstrualnim ciklusom.

Cistitis medenih tednov

"Obstaja takšna bolezen - cistitis medenih tednov. Tako imam vse to življenje medene tedne …" - citat iz pisma enega od mojih pacientov. Ta lep izraz pomeni razvoj znakov cistitisa po defloraciji, torej deklici odvzemanje nedolžnosti.

V tem primeru se zgodi naslednje. Še preden dekle začne spolno aktivnost, je njena vaginalna mikroflora motena. To se dogaja ves čas, drozd pri dekletih je tako pogost, da velja za skoraj normo. Prvi spolni odnos ni vedno nasilen, vendar ga spremlja obilno refluks vaginalne mikroflore v sečnico in mehur. Njihove stene niso pripravljene na takšen napad in razvije se vnetna reakcija, to je cistitis. Redko kdo odpusti seks na medenih tednih, čeprav je bolan. Zato bolezen napreduje in napreduje …

Simptomi cistitisa

Vnetje mehurja se kaže predvsem s povečanim uriniranjem. Hkrati ima ženska nenehne želje po obisku stranišča, ki ne ustrezajo količini urina, ki se med tem sprosti. Pogosto ženska opazi bolečino na koncu uriniranja, včasih se v urinu pojavi kri. Pri akutnem cistitisu se temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se razvije tako imenovana cervikalna oblika cistitisa, pri kateri je v vnetni proces vpleten sfinkter mehurja, opazimo epizode urinske inkontinence.

Cistitisa ne smemo zamenjati z uretritisom - vnetjem sečnice. Uretritis se kaže z neprijetnimi občutki, bolečino, pekočimi občutki ali krči pri uriniranju - to je vse. Pogosto te bolezni spremljajo ena drugo, vendar ni vedno tako.

Kaj se običajno zgodi naslednje

Najpogosteje ob prvih simptomih cistitisa po nasvetu bolj izkušenih prijateljev dekle vzame več tablet prvega antibiotika, na katerega naleti, simptomi bolezni zbledijo in nanj pozabijo do naslednjega poslabšanja. To lahko traja leta.

Na žalost zdravniki v takšni situaciji ne gredo nič bolje. Urolog na okrožni kliniki bo naredil test urina, nato pa predpisal nekakšen uroseptik. Nekaj dni mine, simptomi se zmanjšajo in vse je v redu. Nihče ne razmišlja o tem, zakaj se je poslabšanje razvilo in kako ga preprečiti.

Vendar pa se poslabšanja pojavljajo vedno znova. Ženska se je tudi v vročini prisiljena zaviti v topla oblačila, vedno razmišljati o tem, kaj lahko in česa ne sme jesti, in se bati vsake intimnosti s svojim ljubljenim. To stanje je lahko noro …

Bakterijska vaginoza

Zdaj pa se podrobneje pogovorimo o razlogih za vse, kar se dogaja.

Kot sem rekel, je v veliki večini primerov razvoj cistitisa povezan z okužbo v nožnici.

Običajno mikroflora živi v ženski nožnici. Temelji na tako imenovanih laktobacilih ali Dederleinovih palčkah, obstaja tudi majhna količina bifidobakterij in nekaterih drugih mikroorganizmov. Vsi ti mikrobi so v ekološkem ravnovesju, njihovo število med seboj strogo nadzorujejo in ne dovoljujejo pojavljanja drugih mikroorganizmov v nožnici.

Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko to ravnovesje poruši. Ti dejavniki so zelo različni - od stresa in podhladitve do hormonskih sprememb, nosečnosti ali odprave peroralnih kontraceptivov. Neravnovesje je v tem, da kolonija nekaterih mikroorganizmov raste v velikem številu in zavira vse druge. To so lahko glivice iz rodu Candida, nastala bolezen pa se bo imenovala vaginalna kandidiaza ali preprosto drozg. Lahko je gardnerella - takrat se bo bolezen imenovala gardnerella. Lahko je nekakšna genitalna okužba - ureaplazmoza, trihomonijaza, klamidija. Lahko je skoraj vsak mikroorganizem s patogeno aktivnostjo.

Pogosto disbiozo vagine spremlja črevesna disbioza, ki jo povzroča isti patogen.

Manifestacije bakterijske vaginoze

Torej je prišlo do kršitve vaginalne mikroflore. Klasični simptomi te bolezni so pekoč občutek in srbenje v genitalijah, obilno izločanje sluznice, včasih z neprijetnim vonjem, suhost in nelagodje med spolnim odnosom. Ti simptomi so lahko različno izraženi, od zelo hudih do subtilnih. Poleg tega je bakterijska vaginoza kronična bolezen, ki poteka z obdobji poslabšanj in remisij. Vedno je smešno slišati, kako pacientka reče: "Pred letom sem imela potem tri mesece, toda nikoli."Vedno je prišlo do kršitve mikroflore, le poslabšanja so se pojavila le nekajkrat.

Le še en korak je od bakterijske vaginoze do vaginitisa ali kolpitisa - vnetja nožnice. Pri tej bolezni se izcedek začne gnojiti, pojavijo se bolečine in bolečine v genitalijah, včasih pa se telesna temperatura dvigne.

Na enak način je ostal en korak do cervicitisa - vnetja materničnega vratu (bolečine v spodnjem delu trebuha, boleči spolni odnos), uretritisa - vnetja sečnice (bolečine in pekoč občutek pri uriniranju). Nedaleč od cistitisa …

Zdravljenje vaginalne disbioze ni enostavno. V nobenem primeru se ne smete omejiti na predpisovanje samo antibiotikov ali svečk, kot se to počne v večini primerov. Navsezadnje nikomur ne pride na misel, da bi črevesno disbiozo zdravil z antibiotiki, vendar je tu situacija zelo podobna. Ni dovolj samo ubiti patogena, treba je obnoviti normalno mikrofloro vagine, pri tem pa ne pozabiti na obnovo imunosti.

Pristojno zdravljenje je treba izvajati hkrati v dveh smereh. Po eni strani je treba zatreti kolonijo bakterij, ki so povzročile bolezen, po drugi strani pa naseliti normalno mikrofloro v nožnici. In nujno je začeti krepiti imunski sistem, saj je njegova naloga nadzorovati mikrofloro.

Zapleti cistitisa

S podaljšanim potekom okužba iz mehurja vstopi v ledvice, kar lahko privede do razvoja pielonefritisa - vnetja ledvičnega tkiva. To se kaže z visoko vročino in bolečinami v spodnjem delu hrbta na eni strani. Redko je pielonefritis dvostranski in to stanje je že smrtno nevarno.

Pielonefritis se praviloma resno zdravi, pogosto v bolnišnici, izvajajo temeljito diagnostiko, obsežno terapijo … Toda tudi tukaj se nihče ne ukvarja s polnopravnim zdravljenjem cistitisa in obnovo vaginalne mikroflore. Posledično se bo bolezen ponovila in z vsakim novim napadom pielonefritisa se delovanje ledvic zmanjša. Posledično lahko ženska postane invalid.

Intersticijski cistitis

Zdaj pa se pogovorimo o najbolj grozljivih simptomih cistitisa, zdravljenju intersticijskega cistitisa. Z nekaterimi strukturnimi značilnostmi stene mehurja se vnetni proces razširi na celotno njegovo debelino in ne zajame le sluznice, kot pri navadnem cistitisu, ampak tudi submukozo in mišično steno mehurja. Ta vrsta cistitisa se imenuje intersticijski cistitis.

Intersticijski cistitis ima več značilnosti. Uriniranje pri takšnih bolnikih je pogosto, do 100-150-krat na dan. Lahko se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, boleče uriniranje, zvišana telesna temperatura.

Intersticijski cistitis je skoraj neozdravljiv. Včasih se v ozadju antibiotikov nekoliko izboljša, pogosteje pa nimajo učinka ali povzročajo poslabšanje stanja.

Pri dolgem poteku intersticijskega cistitisa se mišično tkivo stene mehurja degenerira v grobo brazgotino, mehur izgubi elastičnost in postopoma zmanjšuje prostornino. Ko volumen mehurja doseže 50 ml, se bolezen imenuje mikrocista. Potem ni vseeno, ali je v mehurju vnetje ali ne - življenje s takšnim mehurjem je v vsakem primeru nemogoče. Zelo pogosto je edini pravi način zdravljenja intersticijskega cistitisa operacija - popolna odstranitev mehurja in njegove plastike iz debelega črevesa.

Če obstaja sum na intersticijski cistitis, je treba opraviti biopsijo stene mehurja. Če je diagnoza potrjena, mora zdravnik postaviti vprašanje operacije. Z močnim zmanjšanjem volumna mehurja je treba vprašanje črevesne plastike rešiti brez dodatnih raziskav.

Vsaka ženska, ki redno opazuje poslabšanja cistitisa in ga resno ne zdravi, ima možnost zboleti za intersticijskim cistitisom.

Cistitis in nosečnost

Če ženska trpi za kroničnim cistitisom, je zelo verjetno, da se bo med nosečnostjo pojavilo drugo ali izredno poslabšanje. V ozadju nosečnosti se hormonsko ozadje telesa spreminja, kršitev vaginalne mikroflore se najpogosteje poslabša, imunost telesa se zmanjša - vse to ustvarja pogoje za močno poslabšanje cistitisa.

Približno polovica pisem nosečnic s poslabšanim cistitisom je bila približno enaka: »Med nosečnostjo se je pojavil cistitis, ki so ga obrnili na urologa ali ginekologa v predporodni kliniki, predpisali zdravilo, v opombi na katerega je pisalo, da ne bi smelo biti vzeti med nosečnostjo. make?"

Dejansko so vsa zdravila, ki so jih zdravniki navajeni predpisovati za cistitis v klinikah in predporodnih klinikah, kontraindicirana med nosečnostjo. Poleg tega v prvem trimesečju nosečnosti in še bolje med nosečnostjo sploh ne smete jemati nobenih zdravil, razen vitaminov in zeliščnih pripravkov - lahko povzročijo resne motnje pri oblikovanju telesa ploda. Kaj je torej treba storiti?

Medtem je pomagati ženski zelo enostavno. V naši kliniki je bila razvita posebna shema vkapanja sečnega mehurja, to je injiciranje zdravila neposredno v mehur. Simptomi bolezni se dobesedno odpravijo v 1-2 postopkih, naslednjih nekaj postopkov obnovi steno mehurja in tako ali tako prepreči vrnitev simptomov. Hkrati ženska ne jemlje nobenih zdravil, zaradi česar ni nevarnosti za življenje in zdravje otroka.

Resno zdravljenje cistitisa in bakterijske vaginoze med nosečnostjo ne bo delovalo, vendar je v pristojnosti zdravnika, da ženski brez težav pomaga nositi otroka in jo pripraviti na porod. In v nekaj mesecih po porodu bo žensko mogoče popolnoma znebiti teh bolezni.

Cistitis in genitalne okužbe

O tem je bilo že skoraj vse povedano, kljub temu pa bom še enkrat ponovil. Spolne okužbe so gonokok, klamidija, trihomonada, mikoplazma in ureaplazma. Vsi ti patogeni vstopijo v žensko nožnico med spolnim odnosom. Nekaj časa po izpostavitvi povzročijo vnetje nožnice - kolpitis, vnetje materničnega vratu - cervicitis, vnetje sečnice - uretritis in kršitev vaginalne mikroflore - bakterijsko vaginozo. Pogosto se zgodi, da so simptomi bolezni tako nepomembni, da jim ženska ne pripisuje pomena, še posebej, ker po nekaj dneh sami izginejo brez zdravljenja.

Medtem vnetje ali motnje mikroflore postanejo kronične, kar med drugim povzroči zmanjšanje lokalne imunosti telesa. Genitalne okužbe, ki se razmnožujejo v nožnici, lahko same povzročijo vnetje mehurja, najpogosteje pa v ozadju zmanjšanja splošne in lokalne imunosti v mehur vstopi nespecifična flora, ki povzroči poslabšanje cistitisa. Zato neposredna ali posredna, vendar vedno obstaja povezava med genitalnimi okužbami in cistitisom. Pristojno zdravljenje v tem primeru je treba izvajati hkrati, v enem tečaju.

Cistitis pri moških

Pri moških pojavi cistitisa niso pogosti in se skoraj vedno pojavljajo v ozadju poslabšanja kroničnega prostatitisa. Najpogosteje ti simptomi niso preveč izraziti, pri zdravljenju vnetja prostate pa izginejo sami, ne da bi bili potrebni dodatni ukrepi. V drugih primerih je običajno učinkovit potek zdravljenja cistitisa.

Le problem intersticijskega cistitisa pri moških je praktično enak kot pri ženskah. V tem primeru je skoraj vedno potrebno tudi kirurško zdravljenje.

Cistitis pri otrocih

Pri otrocih se iz več razlogov cistitis razvije precej pogosto, pogostost bolezni praktično ni povezana s starostjo ali spolom. Pri mladostnikih je cistitis pogosteje povezan z vaginalno disbiozo; pri dečkih se cistitis pogosto razvije s fimozo (zožitvijo kožice), najpogosteje pa se bolezen razvije občasno, v ozadju nenamerne okužbe v mehurju.

Načeloma se zdravljenje cistitisa pri otrocih ne razlikuje od zdravljenja odraslih. Pristojna diagnoza nujno vključuje urinsko kulturo, ki vam omogoča identifikacijo patogena in določitev njegovih lastnosti. Vnetje mehurja pri otrocih zelo enostavno preide v ledvice, zato je bolje, da z zdravljenjem ne odlašate in ga morate vzeti zelo resno.

Diagnoza cistitisa

Diagnosticiranje cistitisa ni težko - specifični simptomi, nenormalnosti urinskih testov, obilna rast bakterij v urinu, znaki vnetja med ultrazvokom, cistoskopija, biopsija. Toda iz vsega prej povedanega sledi, da je za diagnosticiranje cistitisa potrebno preučiti stanje ženskih spolnih organov. Zato mora rutinski pregled ženske s cistitisom vključevati tudi pregled genitalnih okužb in študijo vaginalne mikroflore. Ultrazvok genitourinarnih organov vam omogoča, da izključite sočasne bolezni. Običajno ti pregledi zadostujejo.

Zdravljenje cistitisa in bakterijske vaginoze

Začnimo z vprašanjem - kdo bi moral izvajati to zdravljenje. Cistitis je urološka bolezen in zdi se, da bi ga moral zdraviti urolog. Bakterijska vaginoza je ginekološka bolezen in z njo morate iti k ginekologu. Izkazalo se je, da bi morala dva zdravnika hkrati zdraviti žensko s cistitisom.

Vendar praksa kaže, da ta shema ne deluje. Iz nekega razloga dobrega razumevanja med urologi in ginekologi ni mogoče doseči, bolnice ostajajo »zapuščene«, z njimi se nihče resno ne ukvarja. Nekoč sem naletel na to težavo, nato pa sem moral brezglavo v ginekologijo, da bi našel izhod.

Zaključek je lahko le en - z zdravljenjem cistitisa bi se moral ukvarjati pristojni uroginekolog, torej specialist tako za urologijo kot za ginekologijo. Uroginekologija je mlada in precej redka posebnost, takšnega specialista ni lahko najti. To pa morate storiti, če si res želite ozdraviti dolgočasne bolezni.

Splošni režim zdravljenja je naslednji. Če se ženska spopada s poslabšanjem cistitisa, lahko to poslabšanje ublaži več vkapanj (vnos zdravila v mehur skozi sečnico). Po tem se izvede postopek vkapanja s posebej razvito sestavo, ki uniči vso mikrofloro v mehurju in okrepi steno mehurja, poveča njeno odpornost na učinke mikroorganizmov.

Vse instilacije se izvajajo brez katetra, zato praktično ni nevarnosti okužbe z bolnišničnimi okužbami. Poleg tega je tak postopek precej enostaven za izvedbo in ga bolniki zlahka prenašajo.

Hkrati se obnova vaginalne mikroflore izvaja po posebej razviti shemi. Če so med diagnozo odkrili genitalne okužbe, se izvede tudi njihovo zdravljenje. Prav tako je treba pregledati in zdraviti partnerja.

Glavni potek zdravljenja traja 2-3 tedne. V tem času je ženska pozvana, naj opusti uporabo nekaterih živil, podhladitev in spolno aktivnost. Po koncu zdravljenja se bolniki brez omejitev vrnejo v normalno življenje. Če smo govorili o genitalnih okužbah, je spolna aktivnost dovoljena le z uporabo kondoma, dokler niso pridobljeni vsi negativni rezultati kontrolnih testov.

Ko se glavni potek zdravljenja konča, se ženska počuti in je v resnici popolnoma zdrava in lahko vodi normalno življenje. Po koncu zdravljenja je priporočljivo, da po 3 mesecih ponovno opravite profilaktični tečaj. Je veliko enostavnejši in krajši (2 tedna), ne vključuje antibiotikov in dejansko le utrjuje rezultat, dosežen med glavnim zdravljenjem.

V enem letu po zdravljenju je priporočljivo opraviti več takih tečajev. Če se simptomi bolezni ne vrnejo, se v prihodnosti bolniki povabijo, da opravijo en preventivni tečaj na leto.

Zgornji režim zdravljenja je že skoraj sto ženskam omogočil, da se znebijo bolezni, s katero so trpeli več let. Za vsakega bolnika se ta shema določi individualno glede na rezultate pregleda, vendar se splošni pogled na to shemo praviloma ohrani.

Preprečevanje cistitisa

Obstaja več pravil, ki jih mora upoštevati vsaka ženska, ki trpi ali je nagnjena k cistitisu.

To so pravila:

- Ne prehladite se - ne sedite na tleh in na robniku nasipa, ne plavajte v ledeni luknji, ne nosite mini krila jeseni in spomladi itd.

- Spremljajte svojo prehrano - vse začinjene, kisle, ocvrte, začinjene, slane, kisle in alkoholne pijače v omejenih količinah ter pijte veliko vode.

- Pijte čim več tekočine, vsaj 2 litra na dan, vendar ne čaja, kave, piva ali sode, najboljša je čista voda, negazirana mineralna voda ali nekoncentrirani sokovi.

- Ukvarjajte se z zdravljenjem kroničnih vnetnih bolezni: pogosti tonzilitis, kronični tonzilitis, kariozni zobje - vse to ne vpliva na zdravje.

- Če je blato neredno, je pogosto zaprtje ali driska, je treba prehrano prilagoditi tako, da se izognemo motnjam blata. Neposredno so povezani s težavami z mehurjem.

- Ob obisku stranišča obrišite samo z gibi od spredaj nazaj in v nobenem primeru obratno! Poskusite se umiti po vsakem obisku stranišča.

- Pri sedečem načinu življenja poskušajte vstati in se vsako uro raztegniti vsaj 5-10 minut.

- Če med menstruacijo uporabljate tampone, jih zamenjajte vsaj vsaki 2 uri. Veliko bolje je uporabiti distančnike.

- Vsake 2 uri obiščite stranišče, tudi če nimate take želje.

- Redno obiskujte svojega zdravnika, najbolje je, če gre za pristojnega specialista uroginekologije. Tu je primerno navesti več pravil spolne higiene, ki so tudi tesno povezana z vsemi obravnavanimi težavami.

- Ne morete iti od analnega spolnega odnosa do vaginalnega spolnega odnosa, od analnega božanja do božanja v nožnici.

- Poskusite uporabiti stranišče pred in po vsakem spolnem odnosu.

- Poskusite imeti redno spolno življenje brez epizod dolgotrajne abstinence in, nasprotno, prekomerne aktivnosti.

Nikoli ne pozabite na kontracepcijo in preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Kondom je najbolje kombinirati z antiseptikom ali spermicidom. Ne pozabite, da se spolno prenosljive bolezni prenašajo tako z oralnim kot z analnim seksom!

- Tudi če ni razloga, morate obiskati ginekologa in vsakih šest mesecev pregledati spolno prenosljive bolezni.

Končno se dovolj naspite, pogosteje hodite na svež zrak, jejte več sadja in telovadite.

Simptomi cistitisa, zdravljenje in celo preprečevanje. Popolnoma se zavedam, da noben normalen človek ne bo natančno upošteval vsakega od tukaj navedenih pravil. Toda zdaj vsaj veste, v katero smer morate iti. Ne zbolite in če kaj - kontaktirajte me, vedno bom poskušal pomagati. Vso srečo!