Zakaj deksametazon za koronavirus: klinične smernice

2024 Avtor: James Gerald | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 14:16

Poceni in široko dostopno zdravilo, imenovano deksametazon, ima lahko dober potencial pri zdravljenju bolnikov s hudim COVID-19. Ali to pomeni preboj v boju proti pandemiji COVID-19? Ugotovili bomo, kako lahko deksametazon uporabimo za koronavirus.

Deksametazon pomaga bolnikom v najhujšem stanju

Deksametazon je poceni in priljubljeno zdravilo, ki se uporablja od šestdesetih let prejšnjega stoletja. Ima protivnetne, antialergijske in imunosupresivne učinke. Uporablja se pri zdravljenju možganskega edema, v primeru anafilaktičnega šoka, pa tudi pri astmi, akutnem vnetju dihalnih poti z obstrukcijo ali aspiracijsko pljučnico. Zakaj ga sploh jemati za koronavirus in kakšna je njegova korist?

Študija, izvedena na univerzi v Oxfordu, je vključevala več kot 6000 bolnikov, okuženih s koronavirusom. Skupina 2104 bolnikov je 10 dni prejemala deksametazon 6 mg enkrat na dan peroralno ali intravensko 10 dni. Druga skupina (4321 bolnikov) se je zdravila z drugimi zdravili.

Posledično je 19 od 20 bolnikov s koronavirusom ozdravelo brez hospitalizacije. Nekateri so potrebovali pomoč pri dihanju, na primer oskrbo s kisikom ali povezavo z ventilatorjem.

Med bolniki, ki so prejemali druga zdravila, je bila največja smrtnost opažena pri tistih, ki so potrebovali mehansko ventilacijo (41%). Srednje - opaženo pri tistih, ki so potrebovali le kisik, 25%. Najnižje so zabeležili tisti, ki tovrstnih posegov niso potrebovali.

Po študiji Univerze v Oxfordu je deksametazon zmanjšal smrtnost pri bolnikih s prezračevanjem za 1/3 in za 1/5 pri bolnikih, ki so prejemali kisik.

Bolniki s COVID-19, ki niso imeli težav z dihanjem, niso opazili izboljšanja zdravja pri jemanju deksametazona.

Potencial pri zdravljenju zapletov koronavirusa

Pri bolnikih na mehanskem prezračevanju se je tveganje smrtnosti zmanjšalo s 41 na 28%, pri bolnikih, ki so prejemali kisik, pa s 25 na 20%. Študija, ki preučuje učinkovitost deksametazona pri zdravljenju COVID-19, je del največjega svetovnega projekta za preizkušanje učinkovitosti cenovno dostopnih zdravil za koronavirus.

Britanski znanstveniki ocenjujejo, da bi bilo, če bi bilo zdravilo na voljo v državi od začetka pandemije koronavirusa, rešeno do 5000 ljudi. Ker je poceni, lahko zdravilo prinese ogromne koristi tudi revnim državam, ki se spopadajo z več okužbami s COVID-19.

Deksametazon se uporablja za zmanjšanje vnetja pri ljudeh s COVID-19, s pljučnico. Prav tako pomaga zmanjšati negativne učinke proizvodnje citokinov, to pomeni, da se lahko spopade z reakcijo telesa, ki se poskuša samostojno boriti proti patologiji. Klinične smernice še niso podane in so v razvoju. Znanstveniki potrebujejo več časa, da določijo načrt zdravljenja tega zdravila in paleto bolnikov, ki mu jih je mogoče predpisati.

Zanimivo! Mutacija koronavirusa in najnovejše novice

Zdravila ni mogoče uporabljati doma

Profesor P. Horby, vodja raziskovalnega projekta, je dejal, da je to edino zdravilo doslej, ki znatno zmanjšuje smrtnost. To je velik korak naprej pri zdravljenju covida. Toda klinične smernice za uporabo zdravila je treba skrbno oblikovati.

Še en udeleženec raziskave, profesor M. Landray je dejal, da je na vsakih 8 bolnikov s prezračevanjem s COVID-19 le 1. Obstaja jasna prednost pri uporabi zadevnega zdravila. Zdravljenje z deksametazonom traja do 10 dni in stane v povprečju približno 500 rubljev na bolnika. Je zdravilo, ki je na voljo po vsem svetu. Cene tega zdravila v ruskih lekarnah v povprečju znašajo 98–104 rubljev. na pakiranje. Profesor je dodal, da ga morajo bolniki v bolnišnici po potrebi takoj prejeti. Toda bolnike je opozoril, naj ga ne uporabljajo doma.

Častni zdravnik Rusije M. Kagan je Ruse opozoril tudi na dejstvo, da ima deksametazon veliko nevarnih stranskih učinkov, zato ga mora predpisati le specialist. Direktor Inštituta za pulmologijo pri bolnišnici Assuta v Izraelu D. Starobin poudarja, da zdravilo verjetno ne bo koristno pri bolnikih z blago obliko. Namesto tega bo škodljivo. In za preprečevanje, po mnenju strokovnjaka, ni primeren.

Deksametazon - kako zdravilo deluje?

Generalni direktor Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) Tedros Adanom Ghebreyesus je prve rezultate zdravljenja z deksametazonom, steroidnim protivnetnim zdravilom, označil za "odlično novico". Po njegovih besedah je to prvo zdravilo, ki je bilo doslej ugotovljeno, da lahko zmanjša smrtnost med hudimi bolniki, ki jih prizadene koronavirus.

Deksametazon se lahko uporablja za zdravljenje stanj, za katera je značilno vnetje. Pomirja prekomerno aktiven imunski sistem. Zdravilo deluje tako, da posnema učinke kortizola, hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in nadzoruje presnovo in stres.

"Hkrati je za raziskave potrebna podrobnejša študija izvirne klinične dokumentacije," pravi M. Wereschild, vodja centra za nalezljive bolezni v Univerzitetni bolnišnici Frankfurt na Majni.

Predhodni rezultati kliničnih preskušanj kažejo, da lahko dajanje deksametazona bolnikom s prezračevanjem zmanjša smrtnost za 1/3.

Hkrati ustrezni podatki še niso bili objavljeni v nobeni specializirani reviji, kar bi drugim strokovnjakom omogočilo njihovo analizo. Po mnenju nemških znanstvenikov bi morala takšna analiza vključevati tudi stranske učinke.

Pulmolog T. Welte z Medicinske univerze v Hannovru je opozoril na nekaj drugega. Preveriti je treba, ali študija zagotavlja, da sta dve skupini bolnikov resnično primerljivi - tisti, ki so bili zdravljeni z deksametazonom, in tisti, ki niso. Strokovnjak je poudaril, da je nemogoče presojati vrednost tega poskusa, dokler ne bo javno objavljeno celotno besedilo študije, ki so ga ocenili neodvisni strokovnjaki.

Prednosti jemanja zdravila

Zdravilo se lahko uporablja za nadzor vnetja, povezanega s številnimi boleznimi. Lahko so kožne, nevrološke, endokrine motnje, ulcerozni kolitis, multipla skleroza, patologije krvi, oči, ledvic, bolezni dihal, revmatizem.

Običajno je predpisan samo za kratkotrajno uporabo. V nekaterih primerih se lahko deksametazon predpiše dlje časa.

Zdravilo deluje podobno kot prednizolon, vendar ima močnejši protivnetni, hormonski in presnovni učinek.

V istem odmerku deksametazon manj zadržuje tekočine kot hidrokortizon.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila

Najpogostejši neželeni učinki zdravila so:

• spremembe razpoloženja, kot so vznemirjenost, tesnoba in razdražljivost;
• zamegljen vid;
• sprememba srčnega utripa;
• otekanje okončin zaradi zadrževanja natrija in vode;
• povečan apetit in povečanje telesne mase;
• težave s koncentracijo.

Redko so poročali o hudih alergijskih reakcijah, vendar se lahko pojavijo visok krvni tlak, počasno celjenje ran in redčenje kože, osteoporoza, to je krhkost kosti, nizka raven kalija in težave z glukozo v krvi.

Ne smejo ga uporabljati osebe s sistemskimi glivičnimi ali virusnimi okužbami. Deksametazon lahko poveča tudi tveganje za okužbo, njegovi protivnetni učinki pa lahko prikrijejo znake okužbe.

Zanimivo! Bolečine v pljučih s koronavirusom

Deksametazon morda ni primeren za ljudi z določenimi stanji, kot so srčno popuščanje, sladkorna bolezen, osteoporoza, tuberkuloza, Itsenko-Cushingov sindrom in peptična razjeda.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči natrij, zastajanje tekočine, izgubo kalija in povečanje telesne mase. Če jemljete deksametazon dlje časa, ga ne smete nenadoma prekiniti. Odmerek se postopoma zmanjšuje v nekaj tednih ali mesecih, da se nadledvične žleze vrnejo v normalno izločanje. Prehitra odpoved deksametazona lahko povzroči simptome, kot so bolečine v kosteh in mišicah. Pomembno je tudi, da uvedbo "živih cepiv" preložimo za nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja z deksametazonom.

Rezultati

1. Deksametazon je po predhodnih študijah pokazal odlične rezultate pri zdravljenju bolnikov s hudim koronavirusom, ki imajo težave z dihanjem.
2. Če je bolezen blažja, je lahko neuporabna. Zaradi velikega števila stranskih učinkov je malo verjetno, da bi ga priporočili za preprečevanje.
3. Predpisovanje zdravila zahteva skrbno izbiro odmerka, zato ga ne morete kupiti sami in ga predpisati. Lahko je nevarno.